Ритъмни и проводни нарушения — видове, симптоми и лечение

Ритъмните и проводни нарушения са група от състояния, характеризиращи се с абнормности в генерирането или провеждането на електрическите импулси в сърцето. Те могат да доведат до твърде бавен, твърде бърз или нерегулярен сърдечен ритъм, което да засегне сърдечната функция и да доведе до усложнения като сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм, инсулт или внезапна сърдечна смърт.

Видове ритъмни нарушения (аритмии)

• Синусова тахикардия — повишена сърдечна честота (над 100 удара в минута), обикновено физиологична.
• Синусова брадикардия — забавен сърдечен ритъм (под 60 удара в минута), среща се при спортисти или при заболявания.
• Предсърдно мъждене — най-честата аритмия, характеризираща се с хаотична електрическа активност на предсърдията.
• Предсърдно трептене — организиран, но учестен ритъм на предсърдията.
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (ПСВТ) — внезапно възникващи тахикардии от надкамерен произход.
• Камерна тахикардия — животозастрашаващо ритъмно нарушение, произлизащо от камерите.
• Камерно мъждене — спешно състояние, което може да доведе до фатален изход без незабавна намеса.

Видове проводни нарушения

• Синоатриален блок — забавено или липсващо предаване на импулсите от синусовия възел.
• АВ-блок I-ва степен — забавено провеждане без загуба на импулси.
• АВ-блок II-ра степен (Mobitz I и Mobitz II) — частично блокиране на импулсите.
• АВ-блок III-та степен (пълен AV-блок) — липса на връзка между предсърдията и камерите.
• Бедрени блокове — ляв или десен бедрен блок, водещи до асинхронна камерна контракция.

Причини за ритъмни и проводни нарушения

Сърдечни заболявания като исхемична болест на сърцето, миокардит и кардиомиопатии, електролитни нарушения, хормонални разстройства на щитовидната жлеза, лекарствени и токсични въздействия, автономни нарушения и генетични синдроми — всички те могат да породят ритъмно или проводно нарушение.

Симптоми

• Палпитации — усещане за прескачане на сърцето или сърцебиене.
• Замайване и синкоп (припадъци).
• Задух и гръдна болка.
• Умора и невъзможност за физическо натоварване.
• Внезапна загуба на съзнание при тежки аритмии.

Диагностика

• Електрокардиография (ЕКГ) — основен метод за откриване на аритмии и проводни нарушения.
• Холтер мониторинг — 24–48-часов запис на сърдечната дейност за откриване на пароксизмални аритмии.
• Стрес тест — за оценка на исхемия и индуцирани аритмии при натоварване.
• Ехокардиография — за оценка на структурни сърдечни заболявания.
• Електрофизиологично изследване (EPS) — инвазивен метод за детайлно картографиране на електрическите пътища в сърцето.

Лечение

Медикаментозна терапия:

• Бета-блокери — забавят сърдечната честота и намаляват риска от тахикардии.
• Антиаритмични лекарства (клас I, II, III, IV, V) — регулират електрическата активност на сърцето.
• Антикоагуланти — при предсърдно мъждене, за предотвратяване на тромбоемболизъм и инсулт.
• Корекция на електролитния баланс — калий, магнезий, калций и др.

Електрически и интервенционални методи:

• Кардиоверсия — електрошокова терапия при предсърдно мъждене или вентрикуларни аритмии.
• Катетърна аблация — инвазивна процедура за елиминиране на анормални електрически пътища.
• Имплантиране на пейсмейкър — при AV-блокове и брадикардии.
• Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) — при животозастрашаващи камерни аритмии.

Начин на живот и превенция

Ограничаването на кофеин, алкохол и стимуланти, контролът на кръвното налягане, диабета и другите придружаващи заболявания, редовната физическа активност, здравословното хранене и намаляването на стреса са важна част от превенцията и контрола на ритъмните нарушения.

Прогноза

Прогнозата зависи от типа аритмия, подлежащото заболяване и ефективността на лечението. При навременна диагноза и правилен терапевтичен подход повечето пациенти могат да водят нормален и активен живот. Ритъмните и проводни нарушения са често срещани, но с правилно лечение и мониториране могат да бъдат успешно контролирани.

Съдържанието в тази статия е информативно и не замества консултация с лекуващия Ви лекар.